【正海-妙术视界】| CP角恶性神经鞘瘤切除手术要点（Aaron教授视频，配中英文字幕）

今天为大家分享的是《正海-妙术视界》第五十七期，Aaron Cohen教授的视频：CP角恶性神经鞘瘤切除手术要点，由苏州市立医院罗成听译，内嵌中英文字幕，文末由苏州大学附属第一医院神经外科主任王中教授带来了精彩点评，欢迎观看与分享。

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CP角恶性神经鞘瘤切除手术要点

图1. 术前MR。提示肿瘤位于脑干腹侧，强化不均匀，包绕基底动脉（箭头）。

图2. 左侧乙状窦后开颅术。左图：箭头示关键孔；右图：箭头示乙状窦。

图3. 显微操作早期，广泛分离蛛网膜束带。左图：白箭头示肿瘤，下黑箭头示三叉神经，上黑箭头示面听神经。右图：在三叉和面听神经间隙内减容肿瘤。

图4. 暴露分离出三叉神经后，继续暴露肿瘤上界处滑车神经。左图：右箭头示三叉神经，下箭头示滑车神经，上箭头示面听神经；右图：在滑车和三叉神经间隙内减容、分离肿瘤。

图5. 左图：进一步在三叉和面听神经间隙内减容、分离肿瘤；右图：在面听和后组颅神经间隙内减容、分离肿瘤。

图6. 分离脑干侧肿瘤。左图：肿瘤上极与脑干粘连紧密（箭头）；右图：肿瘤下极与脑干粘连紧密（箭头）。

图7. 进一步分离脑干侧瘤囊，发现多支穿支血管。左图：箭头示穿支血管1；右图：箭头示穿支血管2。

图8. 术后MR。提示脑干腹侧残留小块肿瘤，脑干减压充分，脑干内小灶性静脉梗塞（箭头）。

译者：因专业和翻译水平所限，难免有错误之处，欢迎大家批评指正！

（苏州市立医院罗成听译并整理，苏州大学附属第一医院王中教授审校）

精彩点评

听神经瘤为后颅凹最为常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的8-10%。恶性听神经瘤是极为罕见的病例，译者挑选了该罕见病例是个“偏门”，但是在该肿瘤的处理中，其中的手术技巧为神经外科医生必备的技能，在该段视频中都有展示，这对于CP角肿瘤切除的相关教学有较好的指导作用。

对于该病例，如何在术中做到“适可而止”是神经外科医生走向成熟必过的一个门槛。我们都遇到过很多在重要功能区的手术，部分神经外科医生总是在追求肿瘤的全切，进而给患者遗留下难以弥补的创伤，因此在术中如何做到及时“收手”也是通向神经外科大师之路的必修课。

译者较为清晰的翻译了Aaron Cohen-Gadol教授在该病例中的体会，希望能够给各位读者的学习带来便利。

王中 教授

苏州大学附属第一医院神经外科主任

【正海-妙术视界】往期回顾

• 第四十九期：张亚卓教授团队

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